Ērču encefalīts

Kas ir ērču vīrusu encefalīts?

Ērču vīrusu encefalīts ir akūta infekcijas slimība, ko galvenokārt raksturo centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tās sekas var būt no pilnīgas atveseļošanās līdz nopietnām komplikācijām, kas var izraisīt invaliditāti, nāvi vai ilgstošus neiroloģiskus traucējumus pat pēc sākotnējās infekcijas pārvarēšanas.

Šis vīruss pieder flavivīrusu ģimenei (Flaviviridae), un tam ir trīs galvenie veidi (apaktipi):

1. Tālie Austrumi.
2. Centrāleiropas.
3. Divu viļņu vīrusu meningoencefalīts.

Slimība izpaužas vairākos veidos:

1. Drudzis (aptuveni 35-45% gadījumu).
2. Meningeāls (apmēram 35-45% gadījumu).
3. Fokālā forma, kas var ietvert dažādas smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu kombinācijas (apmēram 1-10% gadījumu).

1-3% no tiem, kas ir atveseļojušies no slimības, slimība kļūst hroniska. Pēc atveseļošanās no sākotnējās infekcijas dažiem pacientiem rodas ilgstošas ​​neiroloģiskas komplikācijas. Aptuveni 40% izdzīvojušo saskaras ar reziduālā postencefalīta sindromu, kas būtiski ietekmē veselību. Gados vecākiem cilvēkiem slimība biežāk ir smaga.

Mirstība no Centrāleiropas tipa ērču vīrusu encefalīta ir aptuveni 0,7-2%, savukārt mirstība no šīs slimības Tālo Austrumu formas var sasniegt 25-30%.

Kā var inficēties ar ērču vīrusu encefalītu?

Ērču encefalīta vīruss cilvēkiem tiek pārnests galvenokārt ar inficētu Ixodes ērču, piemēram, Ixodes persulcatus un Ixodes ricinus, kodumiem. Infekcija iespējama arī saskarē ar dzīvniekiem, piemēram, suņiem, kaķiem, kā arī cilvēkiem, proti, caur apģērbu, augiem, zariem un citiem priekšmetiem. Vīruss var iekļūt organismā arī mehāniski ierīvējot ādu, izdarot spiedienu uz ērci vai skrāpējot koduma vietu.

Inficēšanās iespējama arī, lietojot uzturā svaigpienu no kazas, kurā vīruss var atrasties pienā ērču aktivitātes periodā. Jāņem vērā, ka pastāv iespēja inficēties ar govs pienu.

Visi cilvēki vienmēr ir pakļauti slimību riskam neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Taču īpaši augsts inficēšanās risks ir mežā strādājošajiem, piemēram, mežstrādniekiem, ģeoloģiskās izpētes ballītēm, ceļu un dzelzceļu, naftas un gāzes vadu, elektrolīniju būvētājiem, kā arī tūristiem un medniekiem. Pilsētas iedzīvotāji ir pakļauti inficēšanās riskam piepilsētas mežos, meža parkos un dārza gabalos.

Ērces barojas ar dažādiem dzīvniekiem, tostarp lauksaimniecības (govis, aitas, kazas, zirgi, kamieļi), mājas (suņi, kaķi) un savvaļas (grauzēji, zaķi, eži un citi) sugām, kas var kalpot kā pagaidu rezervuārs. vīruss.

Šo ērču aktivitātes periods dabā sākas pavasarī un ilgst līdz oktobrim, maksimālais ērču skaits novērojams vasaras pirmajā pusē. Pārsvarā tie dzīvo vecās aramzemēs, neapstrādātajās zemēs, mežu joslās, siena novietnēs un mitros biotopos, piemēram, ūdenstilpju piekrastes zonās.

Kādi ir galvenie ērču encefalīta simptomi?

Inkubācijas periods no inficēšanās brīža līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm parasti ir aptuveni 7-12 dienas, bet var svārstīties no 1 līdz 30 dienām. Dažreiz šajā periodā parādās slimības prekursori, piemēram, vispārējs savārgums, ekstremitāšu un kakla muskuļu vājums, sejas ādas nejutīgums, galvassāpes, bezmiegs un slikta dūša.

Slimība sākas pēkšņi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–40°C, intoksikācijas pazīmēm (smags vājums, nogurums, miega traucējumi) un smadzeņu membrānu kairinājuma simptomiem (slikta dūša, vemšana, stipras galvassāpes, nespēja nospiest spiedienu zods līdz krūtīm). Parādās letarģija, apziņas neskaidrība, sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas apsārtums. Pacients var just sāpes visa ķermeņa muskuļos, īpaši tur, kur pēc tam tiks novēroti kustību traucējumi, kā arī var būt nejutīgums ādas vietās vai rāpošanas sajūta, dedzināšana un citas nepatīkamas sajūtas.

Attīstoties slimībai, parādās galvenie simptomi, kas nosaka tās formu. Visbiežāk ērču encefalīts izpaužas šādos klīniskos variantos:

1. Drudža forma, ko pavada vispārēja intoksikācija, bet bez nervu sistēmas bojājumiem. Rezultāts parasti ir ātra atveseļošanās.
2. Forma ar smadzeņu membrānu bojājumu, kas izpaužas kā stipras galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana, kas nav zemāka par ārstēšanu, kā arī fotofobija un letarģija. Ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināta, un drudzis ilgst 7–14 dienas. Prognoze parasti ir labvēlīga.
3. Forma ar smadzeņu membrānu un vielas bojājumu, ko pavada kustību traucējumi ekstremitātēs, paralīze, kā arī redzes, dzirdes, runas un rīšanas traucējumi. Dažreiz rodas krampji. Atveseļošanās notiek lēni, un nereti saglabājas kustību traucējumi visa mūža garumā.
4. Forma ar muguras smadzeņu bojājumu, kas izpaužas ar kustību traucējumiem kakla un ekstremitāšu muskuļos.
5. Forma ar nervu sakņu un šķiedru bojājumiem, ko papildina jutīguma un kustību traucējumi ekstremitātēs.

Atsevišķi tiek izdalīts ērču encefalīts ar divu viļņu drudža gaitu. Pirmā temperatūras paaugstināšanās salīdzinoši viegli pāriet ar intoksikācijas simptomiem un smadzeņu apvalku kairinājumu, bet otrā (pēc divu nedēļu pārtraukuma) ar pilnīgu klīniskā attēla attīstību ar nervu sistēmas bojājumu pazīmēm. Tomēr prognoze parasti ir labvēlīga, lai gan ir iespējama pāreja uz hronisku stadiju. Ērču encefalīts bērniem visbiežāk notiek drudža veidā vai ar smadzeņu membrānu bojājuma pazīmēm. Imunitāte pret vīrusu pēc ērču encefalīta parasti saglabājas visu mūžu.

Kā pasargāt sevi no ērču vīrusu encefalīta?

Profilaktisko pasākumu sistēma ietver pasākumus ērču uzbrukumu novēršanai un īpašu slimību profilaksi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta personiskajai profilaksei, kas sastāv no vienkāršu un pieejamu pasākumu rūpīgas ievērošanas. Šie pasākumi ir piemēroti daudzas reizes un ir pierādījuši savu efektivitāti. Viena no vienkāršākajām un uzticamākajām personīgās aizsardzības metodēm ir parastā apģērba pareiza valkāšana, pārvēršot to par aizsargtērpu. Lai to izdarītu, jānostiprina apkakle un aproces, krekls jāievelk biksēs, bet bikses – zābakos.

Nespecifiska profilakse

Ir svarīgi atcerēties, ka iksodīda ērces var pārnēsāt dažādus infekcijas izraisītājus, kas var izraisīt cilvēku slimības.

Ērču borelioze (Laima slimība), ko izraisa spiroheta Borrelia burgdorferi, ir plaši izplatīta Krievijas Federācijā. Šīs infekcijas izplatības zona ir daudz plašāka nekā ērču encefalīta izplatības zona, šobrīd aptverot 72 Krievijas Federācijas veidojošās vienības, tostarp Maskavas un Maskavas apgabala teritoriju. Pašlaik nav īpašu medikamentu ērču boreliozes profilaksei.

Ņemot vērā iespējamo apdraudējumu, ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus, izvēlēties pareizo apģērbu un izmantot papildu aizsardzības līdzekļus, piemēram, repelentus, akaricīdus un citus.

Vispārīgi piesardzības pasākumi

Ja atrodaties riska zonā, ir svarīgi, lai apģērbs novērstu ērču iekļūšanu un vienlaikus atvieglotu to atklāšanu:

— Krekla apkaklei ir cieši jāpieguļ augumam, vēlams izmantot jaku ar kapuci.
- Kreklam jābūt ievilktam biksēs un ar garām piedurknēm, un piedurkņu aprocēm cieši jāpieguļ augumam.
— Bikses jāievieto zābakos vai apavos, un zeķēm jābūt cieši pieguļošām gumijām.
— Galvu un kaklu vēlams apsegt ar šalli vai cepurīti.
— Apģērbam jābūt gaišā, viendabīgā krāsā.
— Pastaigām pa mežu vislabāk piemēroti dažāda veida kombinezoni.
— Ir nepieciešamas regulāras pašpārbaudes un savstarpējas pārbaudes, lai identificētu pielipušās ērces. Pēc pastaigas mežā ir svarīgi novilkt drēbes, izkratīt tās un pārbaudīt savu ķermeni.

Istabā nav ieteicams ienest tikko noplūktus augus, virsdrēbes un citus priekšmetus, kuros var būt ērces. Jāpārbauda arī suņi un citi mājdzīvnieki. Ja iespējams, izvairieties no sēdēšanas vai gulēšanas uz zāles. Izvēloties nometnes vai nakšņošanas vietu mežā, labāk ir dot priekšroku vietām bez zāles veģetācijas vai izvēlēties sausus priežu mežus smilšainās augsnēs.

Repelenti

Lai aizsargātu pret ērcēm, tiek izmantoti repelenti, tā sauktie repelenti, ar kuriem apstrādā atklātās ādas vietas.

Piemērota repelenta izvēli, pirmkārt, nosaka tā sastāvs un lietošanas vienkāršība.

Saskaņā ar starptautiskajām rekomendācijām vislielākā priekšroka tiek dota repelentiem, kas satur dietiltoluamīdu (DEET) 30-50% koncentrācijā. Produkti, kas satur vairāk nekā 50% DEET, nav nepieciešami. Repelenti ar 20% DEET ir iedarbīgi 3 stundas, bet tie ar 30% vai vairāk – līdz 6 stundām. Uz DEET balstīti repelenti ir droši grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem. Pirms lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas.

Lietojot repelentus, jāievēro vairāki noteikumi:

— Repelentu uzklāj tikai uz atklātas ādas.
— Nepieciešams lietot pietiekamu zāļu daudzumu (pārmērīgi daudzumi aizsargājošās īpašības nepalielina).
— Nelietojiet repelentu uz griezumiem, brūcēm vai iekaisušas ādas.
— Pēc atgriešanās repelentu ieteicams nomazgāt no ādas ar ziepēm un ūdeni.
— Lietojot aerosolu, neizsmidziniet to slēgtās telpās un neieelpojiet.
— Aerosolu nedrīkst izsmidzināt uz sejas: tas jāizsmidzina uz rokām un maigi jāsmērē pa seju, izvairoties no acu un mutes zonas.
— Lietojot repelentu bērniem, pieaugušajam vispirms jāuzklāj zāles uz rokām un pēc tam uzmanīgi jāizplata bērnam; Izvairieties no bērna acu un mutes zonām un samaziniet ap ausīm uzklāto daudzumu.
- Nedrīkst likt repelentus uz bērna rokām, jo ​​bērni bieži mēdz tos bāzt mutē.
— Pieaugušajiem bērniem līdz 10 gadu vecumam repelentu ieteicams uzklāt pašiem, nevis uzticēt šo procedūru bērnam pašam.
— Repelenti jāglabā bērniem nepieejamā vietā.

Akaricīdi

Akaricīdi ir vielas, kurām ir paralītiska iedarbība uz ērcēm. Šīs zāles lieto apģērbu ārstēšanai. Pašlaik plaši tiek izmantoti produkti, kas satur alfametrīnu un permetrīnu.

Dezinsekciju veic dabas perēkļos, kā arī ārpus tiem, izmantojot insekticīdus preparātus. Tas attiecas uz vietām, kur ganās lauksaimniecības dzīvnieki, kā arī teritorijām ap atpūtas centriem. Savāktās ērces iznīcina vai nu uzlejot petroleju, vai sadedzinot.

Specifiska profilakse

Kopš mana pēdējā atjauninājuma ir pieejamas vairākas vakcīnas, kas ir efektīvas pret dažāda veida vīrusu encefalītu. Dažas no tām ietver vakcīnas pret ērču encefalītu, Japānas encefalītu un citiem. Vakcīnas pret ērču encefalītu, piemēram, Encepur un TicoVac, ir atzītas par efektīvas un tiek plaši izmantotas Krievijā un Eiropā. Lai iegūtu specifisku informāciju par pašlaik efektīvākajām vakcīnām, vislabāk ir meklēt medicīniskos pētījumus un vietējo veselības organizāciju ieteikumus.

Ko darīt, ja piesūkusies ērce?

Ja jums ir iekodusi ērce, tā nekavējoties jānoņem. Lai noņemtu ērci, izmantojiet pinceti vai speciālu ērču noņemšanas līdzekli. Izņemot, mēģiniet nesaspiest ērces ķermeni, lai izvairītos no iespējamo infekciju pārnešanas. Pēc izņemšanas apstrādājiet sakosto vietu ar antiseptisku līdzekli. Pievērsiet uzmanību ērču pārnēsātu slimību simptomiem, piemēram, drudzim, izsitumiem, galvassāpēm, muskuļu vājumam un citiem. Ja parādās aizdomīgi simptomi, konsultējieties ar ārstu.

Ieteikumi ērču noņemšanai pašiem

Izmantojiet pinceti vai marles pirkstus, lai satvertu ērci pēc iespējas tuvāk tās mutes daļām. Ekstraktējot, griežot parazītu ap savu asi, nepieciešams to turēt perpendikulāri koduma virsmai un veikt vieglas kustības. Ja ērces galva nokrīt, tā jānoņem ar sterilu adatu vai jāatstāj, līdz tā tiek noņemta dabiski. Ir svarīgi izvairīties no ērces ķermeņa saspiešanas, lai neizraisītu satura noplūdi brūcē. Pēc ērces izņemšanas koduma vietu ieteicams apstrādāt ar joda vai spirta tinktūru. Jūs nedrīkstat izmantot zobus, lai noņemtu ērci, lai izvairītos no iespējamas infekcijas caur muti. Pēc ērces noņemšanas noteikti rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm, lai novērstu iespējamās infekcijas iekļūšanu caur mikroplaisām ādā.

Ērču encefalīta diagnostika

Lai diagnosticētu ērču encefalītu, nepieciešams apstiprināt ērču atsūkšanas faktu un noteikt ērču encefalīta apvidus endēmiskumu. Ārsts veic rūpīgu pacienta pārbaudi, ieskaitot pilnīgu neiroloģisko analīzi, lai izslēgtu citas infekcijas un neinfekcijas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi.

Ērču encefalīta laboratoriskā diagnostika ietver IgM un IgG antivielu titra noteikšanu pret ērču encefalīta vīrusu laika gaitā.

Pie kura ārsta vērsties, ja ir aizdomas par ērču encefalītu?

Ja jums ir aizdomas par ērču encefalītu, jums jāsazinās ar neirologu vai infektologu, lai saņemtu konsultāciju un turpmāku ārstēšanu.

Ērču encefalīta ārstēšana, komplikācijas un profilakse

Ērču encefalīta izraisīto komplikāciju ārstēšanu parasti veic, ņemot vērā simptomus un pacienta stāvokļa smagumu. Tas var ietvert pretvīrusu līdzekļu, antibiotiku un medikamentu lietošanu, lai mazinātu iekaisumu un atvieglotu simptomus. Lai atjaunotu ķermeņa funkcijas, var izmantot arī rehabilitācijas metodes un atbalstošu aprūpi.

Ērču encefalīta profilakse ietver repelentu, aizsargtērpu, akaricīdu lietošanu un vakcināciju. Vakcinācija tiek uzskatīta par efektīvu slimības profilaksē cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskajos reģionos vai ceļo uz tiem. Turklāt ir svarīgi izvairīties no saskares ar ērcēm, rūpīgi pārbaudīt savu ķermeni pēc pastaigas mežā un ievērot ieteikumos aprakstītos profilaktiskos pasākumus ērču kodumu novēršanai.